Неки савети за ментално здравље за министра Матта Дооцеиа

Неки савети за ментално здравље за министра Матта Дооцеиа

мишљење: Први министар менталног здравља Новог Зеланда, Мет Дуси, биће заузет састављањем програма рада за свој повратак у парламент крајем лета. Лабуристи нису испунили обећање о трансформацији менталног здравља током својих шест година власти. Шта ће бити другачије у вези са Националовим приступом и које савете ће добити?

Прво, неће му требати подсећање да се ментално здравље неће померити са дневног реда. Сада смо економија заснована на знању и услови који утичу на начин на који размишљамо, осећамо се и комуницирамо са другима – суштину нашег менталног здравља – наставиће да дотиче животе свих Новозеланђана.

Садашње услуге, које су углавном остале непромењене од када су наши азили декантирани 90-их, више нису погодни за намену. Ове јединствене институције су трансплантиране у заједницу, али су задржале свој патерналистички и изоловани начин. Ментална болест сада погађа сваког петог од нас сваке године и половину нас током нашег живота, и потребан нам је скуп услуга и опција да задовољимо наше потребе које су у потпуности интегрисане у главни ток пружања здравствених услуга.

Размишљајући о свом приступу, Дооцеи би био мудар да примени три заједничка аспекта дизајна здравственог система на било коју иницијативу политике коју је планирао – универзалну здравствену покривеност, паритет поштовања за услуге менталног здравља и досезање недостигнуте популације.

Прво питање које треба да постави јесте које услуге Кивија могу да очекују за помоћ у вези са својим менталним здрављем, односно колика је наша универзална покривеност менталним здрављем? Већина влада размишља о томе коју врсту услуга жели да пружи и на ком нивоу. У физичком здрављу, имамо подршку за здравље и добробит заједнице (часове у теретани, групе за баштованство у заједници, итд.) које пружају неформалне могућности здравог начина живота.

Затим имамо формалније пружаоце примарног здравља и здравствене заштите у заједници (општи лекари, физиотерапеути, фармацеути у заједници) где имамо прилику да се усавршимо и добијемо процену и лечење за уобичајена и једноставна питања, или подршку за дугорочне услове у којима живимо.

На крају, имамо специјалистичке услуге за људе са ређим и компликованијим за лечење стања, попут рака или операција кука, где има смисла фокусирати се на веома специјализоване врсте краткорочних интервенција. Ове специјализоване услуге обично нису отвореног приступа, али захтевају упутницу како би се осигурало да се ефикасно користе.

Овде на Новом Зеланду, организација наших служби за ментално здравље је збрка. Тешко је разумети које су услуге доступне под којим условима и где. Имамо услуге менталног здравља које су дизајниране да обезбеде приступ за „менталне невоље“ које пружају специјализоване радне снаге, али у стварности нису у могућности да пруже због ограничења радне снаге и ресурса. То је слично томе да имамо приступ ортопедским хирурзима за „болове и болове“, а затим кажемо да немамо радну снагу или ресурсе да оперишемо.

Дооцеи би требало да почне тако што јасно дефинише које услуге менталног здравља треба да очекујемо. Требало би да буде експлицитан када каже за шта Кивији могу добити помоћ и од кога. У заједници би требало да видимо улагање у добротворне организације, невладине организације и неформалне групе у заједници које подржавају промоцију менталног здравља, развој заједнице и отпорност, као и саветовање. Формално пружање услуга примарног менталног здравља треба да се креће даље од 1737. године, а лекари опште праксе сматрају да су антидепресиви једина опција. Лабуристички програм Приступ и избор био је добар почетак, али се превише фокусирао на одржане сесије, а недовољно на постизање универзалне покривености.

Имамо мноштво посвећених и вештих практичара за акутне и специјалисте, али службама у којима раде очајнички су потребни фокус и вођство. Дооцеи би требало да почне тако што ће их учинити да више личе на остатак здравственог система. Киви треба да знају за шта могу да добију стручну помоћ, шта треба да очекују да добију и да то треба да буде доследно широм земље. Међутим, такође не би требало да упаднемо у замку идући путем генеричких услуга са најнижим заједничким именитељем, већ да признамо да ће, као мала земља, специјалистички капацитети захтевати неке центре изврсности и способности које ће морати да се деле.

Требало би да очекује да види ниво детаља који видимо у планираној специјалистичкој нези за физичко здравље: колико људи чека, колико дуго и које специфичне интервенције су уска грла за њихово специфично стање. Лабуристичка влада је имала прилику да то уради, али је уместо тога објавила документ „Оквир система и услуга“ који је био много флоскула као што је „покретање људи и усредсређеност на вханау“, али му је недостајала суштина или детаљи.

Ово је повезано са другим принципом – паритетом поштовања. Једноставно речено, требало би да очекујемо исти ниво бриге и стручности за помоћ у нашем менталном здрављу као и за наше физичко здравље. На пример, зашто је ментално здравље углавном искључено из АЦЦ осигурања? Ако се неко залети у мој ауто и сломим ногу, то је покривено АЦЦ-ом, али ако не могу да се вратим на посао због ПТСП-а, нисам.

То је једноставно дискриминација. Наш систем је препун таквих пракси, од приступа подршци за особе са инвалидитетом преко Вхаикаха-Министарства за особе са инвалидитетом, до полиса здравственог осигурања за студенте и раднике мигранте до других бројних пракси. Као наш први министар менталног здравља, он би требало да гледа на наше регулаторно окружење како би осигурао функционисање и транспарентно покривање стања менталног здравља и подржао раст пружања услуга од стране невладиних организација и приватног сектора. Тржиште услуга менталног здравља које добро функционише ће развити сектор менталног здравља у целини и пружити више опција за Киви.

На крају, Дооцеи увек треба да узме у обзир до којих популација не допире услуге. Почели смо да размишљамо о приоритетним популацијама као што су наше заједнице Маори, Пасифика, младих и дугиних заједница. Међутим, он треба да има на уму да смо усред значајне промене у саставу наше популације.

Као држава, старимо и све више зависимо од мањег броја млађих и радно способних људи који ће нас издржавати. Наш здравствени систем ће бити под значајним притиском да задовољи физичке здравствене потребе повезане са старењем, али парадоксално, здравствене услуге које одржавају продуктивну омладину и радно способну популацију постаће кључне.

Шездесетих година, сваку особу старију од 65 година издржавало је 7,1 радно способно лице, 2020. је то пало на 4,2, а предвиђа се да ће до 2040. бити око 2,8. Ментално здравље је један од водећих узрока изгубљених радних дана и инвалидитета у овом старосна група. Сада је време да почнете да планирате ове услуге.

До сада смо имали раштркани приступ услугама за младе, са фантастичним пружаоцима услуга, али мало вођства од стране владе. Национална понуда за младе, слична Хеадспаце услугама које се виде у другом делу јарка (услуге за ментално здравље у раној интервенцији за особе од 12 до 25 година) омогућила би кохезивне и доследно испоручене услуге, као и прилику за улагање у технолошке опције у великом обиму.

Поред тога, промениће се етнички и културни састав нашег радног становништва, са пропорционално више Маора, Пасифика и азијских Новозеланђана. Тренутно, наша азијска популација приступа нашим услугама менталног здравља по много нижој стопи, а ми нисмо имали много у погледу политике или планирања радне снаге у ишчекивању надолазећих промена.

Док се упушта у своју улогу, Мет Дуси ће бити окружен званичницима и бомбардован зидом жаргонских израза као што су БиМс, ПРИМХД, ПВС, ПУЦ кодови и илузија „ограде“ финансирања. Рећи ће му да је ментално здравље „другачије“ или „посебно“ и да је толико компликовано да њиме може управљати само кадар „комесара“ или „планера“.

Ове бирократе већ четврт века воде наш систем менталног здравља, а ми сада имамо систем који није јасан ни шта му је намена, ни шта испоручује и коме, колико кошта и какви су исходи.

Мој савет је да треба да прихвати прилику да трансформише систем и почне са основама. Ментално здравље није компликовано, тешко или другачије. У 21ст Век, ментално здравље је здравље, а здравље је ментално здравље. Желим му срећу.

Оставите одговор

Ваша адреса е-поште неће бити објављена. Неопходна поља су означена *